颈动脉内膜剥脱防治脑卒中
颈动脉狭窄—颈动脉内膜剥脱术:该手术可有效预防脑卒中，据卫生部统计，我国脑卒中的发生率1997年达到200/10万，死亡率150万/年，而冠心病死亡率110万/年，显而易见脑卒中死亡率已跃居首位，而大约有3/4成活者中则有不同程度的瘫痪，给患者和家属带来各方面的严重负担。
缺血性脑卒中与颈动脉狭窄: 缺血性脑卒中的原因之一是颈动脉粥样硬化斑块性狭窄，据报道美国60岁以上的脑卒中病人中，颈动脉粥样硬化性狭窄占70%.Tepdere用超声波检查168例脑卒中病人中，发现109例系颈动脉狭窄所致. 在脑卒中发生2小时内，行脑血管造影检查，90%的病例可发现动脉狭窄，其中50%在颅外段动脉，可见缺血性脑卒中与动脉粥样硬化斑块性狭窄关系非常密切。
颈动脉狭窄的外科治疗:早在20世纪50年代初，美国Spence即首先开展了颈动脉内膜剥脱术，1953年著名胸心血管外科学家De bakey为一颈内动脉完全闭塞者行颈动脉内膜剥脱术，成功重建了血流。半个世纪以来，尤其是硬化1991年北美血管外科有症状颈动脉内膜剥脱术试验协作组和欧洲血管外科颈动脉内膜剥脱术试验协作组等多中心大规模随机试验结果公布以后，颈动脉内膜剥脱方法的地位已毋庸置疑，大大降低了脑卒中的死亡率.美国的年手术量已达到20万。我国颈动脉内膜剥脱术开展较晚，其原因很大程度上囿于人们的传统观念。近几年来，我国神经内科专家和心血管外科专家学者已经高度重视到这一问题。
颈动脉内膜剥脱术的指征：（图①切下的斑块②颈动脉造影见狭窄③刘继前教授在术中）取决于病人的临床表现和病变特征，许多资料表明，不稳定斑块、破裂、溃破、出血、血栓等而致暂时性脑缺血发作（TIA），有如下表现者应手术治疗：
1.凡多次发作TIA，彩超或颈动脉造影狭窄>50%以上者;
2.虽为首次TIA发作但颈动脉狭窄>50%以上者;
3.颈动脉造影证实狭窄斑块不稳定或伴有血栓形成者;
4.TIA发作频繁颈动脉高度狭窄者;
5.对无症状的颈动脉狭窄>60%以上或斑块不稳定者亦应尽早手术。
那么手术有什么风险性吗?
据北京中医药大学东方医院血管外科主任刘继前教授已开展这种手术近百例，而且采用用局麻，术中一边与患者对话一边手术，未出现过不良并发症，效果都非常好，这是国内国际上都少见的。刘继前教授介绍说，手术不是很复杂，只是在颈部切一小口，把颈动脉显露后，切开血管壁剥除狭窄斑块然后再缝起来，有时甚致在局麻下就可完成手术，所以比较安全可靠，从而可有效预防脑卒中发生。如果不及时手术，流传的一句话就是“不是死就是瘫“，而怕瘫已成为不少老年患者的一块心病，也就是说”不怕死，就怕瘫“，可无论哪一种结果都是人们不愿看到和接受的。因此最好的办法还是颈动脉内膜剥脱术――才能有效预防脑卒中的发生。
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