戒烟新药:伐尼克兰(药物滥用与依赖)
八、药物滥用与依赖
控制药品分级
伐尼克兰不是控制的药品。
人：少于千分之一的患者报道应用大剂量(>2mg)伐尼克兰片时有欣快感，伐尼克兰片引起更多的报道是胃肠道异常如恶心和呕吐。没有增加剂量以保持治疗效应的证据,提示耐受性并不增加。突然中断伐尼克兰片治疗引起愤怒和睡眠障碍增加，发生在3％的患者 ．提示在一些患者，伐尼克兰可能产生轻微的躯体依赖，但与成瘾性无关系.
在人实姶滥用倾向研究中，吸烟者品服单剂量伐尼克兰片1mg 不引起任何有显著阳性或阴性意义的主观反应。在非吸烟者尼克兰片1mg引起了一些肯定的主观效应，但这伴随着不良反应的增加物别是恶心。单次剂量伐尼克兰片3mg在吸烟者和非吸烟者均引起令人不愉快的主观反应。
动物“在啮齿动物的研究发现伐尼克兰片引起的行为扫应与尼古丁相似。在训练的可区分尼古丁盐的大鼠，伐尼克兰片引起了全面的尼古丁咀嚼棒的反应。在自身给药研究中，伐尼克兰片替代尼古丁的程度依赖于作业的要求。训练自身给尼古丁大鼠在歇脚得的条件下继续给伐尼克兰的程度与尼古丁相假，但在不易得的情况下大鼠自身给伐尼克兰的程度比尼古丁低。伐尼克兰预治疗也可减低尼古丁自身给药。
九、剂量与用法
1、成人常规剂量 戒烟治疗在那些被激励戒断的患者和提供额外建议和支持的患 者更容易成功。应该为病提供教育材料和咨询发支持戒烟的尝试。
患者应该确定一个戒烟日期。伐尼克兰片应在成烟一日期前一周应用。
建议患者在餐后服用伐尼克兰片,并且口服一满杯水.
推荐的伐尼克兰片剂量是lmg 2次／日，在一周滴定后应用,如下:
|
第1—3天 |
0.5mg每天一次 |
|
第4—7天 |
0.5mg每天两次 |
|
治疗8天—治疗结束 |
1mg 每天两次 |
不能耐受伐尼克兰片不良反应的患者可暂时或长斯减少剂量。
患者应该服用伐尼克兰片治疗12周。对于12周内成功戒断的患者，推荐额外的12周伐尼克兰片治疗以进一步增加长期戒断的可能性。
在初始12周没有成功戒断的患者，或治疗后复吸的患者，应该肆现和强调引起失败的因素后鼓励患者进行下一次的戒烟尝试。
2、过量 在过量的病人，应按制定要求进行标准 的支持方法，已经证实伐尼克兰在终末肾病时可透析（见临床药理学、药代动力学、特殊人群药代动力学），然而，没有地超量时透析的经验。
3、特殊人群
（1）肾功能受损的患者；轻中度肾功能受损患者不需要调整剂量。严重肾功能受损患者，推荐伐尼克兰起始剂量从0.5mg1次/天。患者可能需要继续调整剂量到最大量0.5mg 2次/天。对进行透析的终末期肾脏疾病，如果耐受性好，可给予最大剂量0.5mg 1次/天（见临床药理学、药代动力学、特殊人群药代动力学、功能损害）。
（2）老年人和肝功能受损患者的应用剂量：肝功能受损时不需要调整剂量。因为老年人更倾向于有肾功能减退，在选择剂量时应谨慎，并且监测肾功能可能有用（见警惕、老年人应用）。
（3）儿童应用；没有儿童应用伐尼克兰的安全性与有效性证据；因此不推荐18岁以下患者应用伐尼克兰。
点击率
转载请注明文章转载自：医学博文 [http://www.medbw.com]
本文链接地址：戒烟新药:伐尼克兰(药物滥用与依赖)
分享收藏
