慢性静脉系统疾病—–发病机制及临床诊治进展(连载1)
一、下肢慢性静脉疾病的临床表现和分类
下肢慢性静脉疾病症状很多，其中静脉曲张和静脉 溃疡的特证最为显著。其他症状包括水肿、静脉湿疹、踝部皮肤色素沉着、白色萎缩（白色疤痕组织）、脂肪性硬皮病（皮下脂肪纤维化引起的硬结）。近年来，对于这些临床表现多样性的机制的认识取得了很大进展，尤其是对炎症反应的作用。
慢性静脉疾病可以根据临床体征（C）、病因（E）、解剖（A）和病现生理（P）进行分类（CEAP法）。根据受累腿部症状包括疼痛、沉重、肿胀、皮肤刺激；无论肢体分级如何，均可以是有症状（S）或无症状（A）。慢性静脉疾病包含了所有C0，S——c6的症状和体征，而“慢性静脉 功能不全”通常限于慢性静脉疾病中严重程度级别更高者，如C4——C6.因此静脉曲张而不伴有皮肤改变者不能归于慢性静脉功能不全。表75—1是最新的腿部慢性静脉性疾病 的临床分类标准，与1994年在美国静脉病研讨会上提出的分类标准比较，有了进一步的补充和修改。
表75-1 腿部慢性静脉 性疾病的临床分类
分类 定义 说明
C0 无可见或可触及的静脉疾病的体征
C1 毛细血管扩张、静脉网状扩张和踝部发红 毛细血管扩张；皮内小静脉扩张,直径<1mm
脉网状扩张；皮下静脉扩张，不可触及，直径≤3mm
C2 静脉曲张 皮下静脉扩张，可触及，直径>3mm
C3 水肿，无静脉疾病引起的皮肤改变
C4 有静脉疾病引起的皮肤改变
C4a 色素沉着、湿疹
C4b 脂肪性硬皮病、白色萎缩
C5 有溃疡治愈的皮肤改变
C6 有溃疡未治愈的皮肤改变
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