规范防治慢性心力衰竭
随着人中老龄化和急性心肌梗死早期干预的成功，慢性心力衰竭日益成为常见的严重威胁人民生命的重要问题。应根据临床试验的证据和指南，规范合理应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素换酶抑制剂和B受体阻断剂，尤其后两类药物。应改变目前经大医院 为中心干 预习力衰竭的传统模式，探索组建心力衰竭专病门诊，联合社区干 预的新模式。慢性心力衰竭不但要治，而且要防，其一级预防需干预的危险因素，与冠心病一级预防干预的危险因素一致。
为了充分发挥预防性药物的作用，不但要使用β受体阻断剂、ACE抑制剂和他汀类等有效药物，而且要注意使用有效剂量。
近年来，心血管疾病的防治理念与战略发生了重大改变，可概括为以下四个方面：
1. 从针对疾病下游发展的药物、介入与外科技术，转向重视疾病上游的预防，综合治理多重危险因素，从青少年抓起，培养健康文明的生活习惯。从针对疾病转向针对亚健康，健康。
2. 从经验医学转向循证医学。
3. 危险因素的干预从单一学科分别干预单一危险因素转为多个相关学科联盟，对多重危险因素进生综合控制。
4. 从大医院为中心转向以社区为中心。
经过多年努力，大量的随机临床试验已获取充分的证据，以下四个方面对心血管疾病的防治的重大作用。
1. 治疗性生活方式改变。
2. “他汀”革命。
3. 抗栓,防栓。
4. 拮抗神经-内分泌的过度激活，包括以下两个方面：
（一） 拮抗交感神经——β受体阻断剂的应用。
（二） 拮抗肾素—血管紧张素—醛固酮系统-ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和抗醛固酮药物。
近一个世纪以来，人类在防治动脉 粥样硬化与冠心病领域取得了巨大成就。
发展冠心病的介入与外科治疗技术是必要的，它对于我国冠心病治疗的现代化起到了推动作用。但这仅仅是冠心病防治总体战略中一个方面。我们今天面临的挑战是在循证医学原则指导下，一方面应特别注意科学规范化地使用这些技术，严格掌握适应证和控制并发症，另一方面要强调预防为主的方针构建心血管疾病的全面防线。
1910年认识心肌梗死
20世纪60年代 CCU时代
20世纪80∽90年代 早期开通梗死相关血管
溶栓
直接PCI
20世纪90年代 “他汀“革命，稳 定逆转”斑块“
新世纪 动脉粥样硬化的全面预防
点击率
转载请注明文章转载自：医学博文 [http://www.medbw.com]
本文链接地址：规范防治慢性心力衰竭
分享收藏
